L’autogreffe prélevée sur le crâne

Incidents / complications :

Pendant l’intervention :

– Le risque hémorragique est très faible même si le cuir chevelu a tendance à saigner. Il n’y a jamais besoin de recourir à une transfusion de produits sanguins.
– Le prélèvement peut parfois emporter un petit fragment de la corticale interne en exposant les enveloppes du cerveau. Des fragments osseux prélevés en périphérie permettront de recouvrir cette zone sans problème.
– D’exceptionnelles complications neurologiques, le plus souvent réversibles, ont été rapportées dans la littérature. Elles peuvent être liées soit à une technique opératoire inappropriée, soit à la consultation d’un hématome compressif entre le cerveau et le crâne. Dans ce cas, un scanner et une ré-intervention urgente seront nécessaires. Les complications décrites ont toujours été réversibles.
– D’exceptionnelles complications irréversibles ont été rapportées dans la littérature, mais leur lien avec l’intervention n’a pas été clairement démontré.

Après l’intervention :

– Un hématome sous le cuir chevelu peut se constituer les jours qui suivent. S’il est important, il sera évacué par ponctions aspiratives.
– Une infection de la cicatrice est toujours possible et se traduit par une tuméfaction rouge et douloureuse ou un écoulement.
– La zone cicatricielle peut apparaître clairsemée, car il est fréquent de perdre des cheveux le long de la cicatrice. La repousse des cheveux se fera progressivement sans séquelle esthétique le plus souvent.
– Parfois, l’os prélevé ne se reconstitue pas. Il restera une légère dépression perçue à la palpation.
– Les consultations de contrôle sont habituellement prévues au 7ème et 14ème jour.
– En cas d’apparition d’un de ces incidents, n’hésitez pas à téléphoner et consulter pour obtenir le traitement le plus adapté.

En résumé :

Examens pré-opératoires : deux téléradiographies de face et de profil permettent d’apprécier l’épaisseur du crâne. Elles vous seront prescrites et à réaliser en pré-opératoire. Des coupes de scanners ou de cone beam supplémentaires peuvent être réalisées en même temps que le bilan radiologique 3D de la zone à greffer.
Anesthésie : l’intervention est réalisée sous anesthésie générale. Une consultation d’anesthésie est obligatoire.
Hospitalisation : elle sera faite la veille au soir de l’intervention ou le matin même dans certains cas. La durée de l’hospitalisation habituelle est de 24 à 48 heures. Avant l’intervention, une (à deux) douche(s) avec shampoing antiseptique est indispensable.
Suites post-opératoires : la tête est entourée d’un pansement légèrement compressif avec un drain aspiratif destiné à éviter la constitution d’hématomes sous le cuir chevelu. Ils seront retirés le lendemain ou le surlendemain. Le prélèvement est en général peu douloureux. Des antalgiques sont systématiquement prescrits en post-opératoire. Les shampoings démêlants sont possibles à partir du troisième jour sans frotter la cicatrice. Les fils de suture ou les agrafes sont enlevés entre le 10ème et le 14ème jour.